Хирургическое лечение вросшего ногтя, панариция

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Вросший ноготь – патология, которая характеризуется врастанием ногтевой пластины (как правило, больших пальцев ног) в околоногтевой валик. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, отеком, воспалением, а в тяжелых случаях нагноением под воспаленной кожей и под ногтем.

Выделяют следующие причины врастания ногтя:

неграмотное обрезание ногтей;
чересчур узкая обувь либо обувь на высоком каблуке;
поражения ногтей грибками;
расстройства кровотока в пальцах ног;
повреждения пальцев.

Симптомы вросшего ногтя

Вросший ноготь приводит к появлению комплекса симптомов: место вросшего ногтя характеризуется сильно выраженными болезненными ощущениями, как при движении, так и в состоянии покоя. В тесной обуви боль усиливается многократно; кожа вокруг вросшего ногтя краснеет и отекает. Таким образом, палец с вросшим ногтем имеет красновато-синюшный цвет, при этом увеличен в размере наполовину или даже более, возможны выделения гноя из-под пластины.

Единственным оптимальным способом решения проблемы вросшего ногтя является хирургическое вмешательство.

Своевременное и эффективное лечение вросшего ногтя исключает развитие возможных осложнений. Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией. Средняя продолжительность 20-30 минут. Врач делает несколько уколов в обе стороны пальца, иссекает вросший край ногтя, ложе ногтя под ним и корень ногтя, удаляя патологические грануляции. После процедуры накладываются швы и дезинфицирующая повязка. Для купирования болезненных ощущений сразу после операции по лечению вросшего ногтя назначаются обезболивающие препараты.

Реабилитационный период, как правило, занимает от 10 до 14 дней. Пациенту необходимо делать перевязки (желательно в клинике), швы снимаются на 14 сутки. После процедуры категорически противопоказано ношение узкой обуви и обуви на каблуках, посещение бани, сауны, бассейна минимум месяц. Также рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Для профилактики вросшего ногтя следует соблюдать простые правила:

исключить ношение тесной обуви;
своевременно лечить грибковые заболевания ногтя;
правильно подрезать ногти (острыми маникюрными ножницами по прямой линии на уровне верхушки пальца; острые края необходимо подпиливать по углам для исключения травмирования кожи).

Почему вросший ноготь необходимо лечить?

Данное состояние опасно не только серьезным дискомфортом и болями, но, в первую очередь, развитием воспалительного процесса. Воспаление является причиной развития:

паронихия (околоногтевого панариция) – воспаления валиков ногтя;
остеомиелита фаланг пальцев (костного панариция) – распространение воспаления на прилегающие костные ткани;
флегмоны – воспаления мягких тканей пальцев гнойного характера;
сепсиса – комплексного воспаления организма, причиной которого стало заражение. Сепсис может привести к летальному исходу.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом или облитерирующим эндартериитом, входят в группу риска. У них эта запущенная патология, как правило, является причиной последующей флегмоны и даже гангрены стопы.

Лечение панариция

Воспалительный процесс на внутренней поверхности пальцев рук, сопровождающийся гнойными образованиями, называется панарицием. Основная причина развития заболевания – попадание болезнетворных микробов в маленькие ссадины, царапины, трещины на коже рук. Отек и покраснение кожных покровов, боль свидетельствуют о начальной стадии заболевания, лечение которой возможно с помощью консервативной терапии.

При образовании гнойника необходимо только хирургическое вмешательство. В силу особенностей внутреннего строения тканей в кистях рук заражение распространяется не поверхностно, а вглубь тканей. Воспаление очень быстро может затронуть сухожилия, суставы и даже кости. Отсутствие адекватного лечения может привести к крайне неприятным последствиям – развитию флегмоны, сепсиса и ампутации пораженного пальца. Врачи нашего Центра обладают большим опытом лечения разных форм панариция в амбулаторных условиях.

Показания к хирургическому лечению панариция

Гнойно-воспалительное образование на ладонной поверхности пальцев, сопровождающееся покраснением, отеком, повышением температуры тела.

Гнойно-воспалительное образование, сопровождающееся очень сильной болью и бессонницей

Клинические формы панариция

В зависимости от глубины поражения тканей выделяют следующие формы панариция:

Кожная. Гнойник располагается под эпидермисом, на поверхности кожи образуется пузырек.
Подкожная. Самая часто встречающаяся форма панариция. Очаг воспаления локализуется в подкожной клетчатке. Эта форма заболевания требует обязательного хирургического лечения.
Околоногтевая и подногтевая. Панариций образуется в области ногтевого валика (в результате микротравм) или под ногтем (в случае попадания занозы). Эти формы панариция могут протекать и без образования гноя.
Сухожильная. В большинстве случаев развивается как осложнение кожной и подкожной форм панариция. Сопровождается постоянной сильной болью, отечностью пальца, невозможностью согнуть или разогнуть его.
Костная. Также возникает в результате осложнений поверхностных форм, чаще всего – на концевой фаланге пальца из-за особенностей строения кости.
Суставная. Встречается нечасто и обычно возникает в результате ранения боковой поверхности пальца. При отсутствии лечения разрушается не только сустав, но и окружающие ткани: хрящи, сухожилия, кости.
Пандактилит. Форма панариция, при которой поражаются все ткани пальца. Характеризуется тяжелым течением с острой интоксикацией, сильной болью, высокой температурой тела.

Наши хирурги проводят операции при любых формах панариция, однако в амбулаторных условиях возможно лечение только поверхностных форм (кожной, подкожной, около- и подногтевой).